楊文龍：基層全科醫(yī)生配比不足、培訓(xùn)不夠

兩會召開，醫(yī)改再次成為兩會代表委員們熱議的話題。

伴隨著國務(wù)院《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》逐步實施，以及2月23日，《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》出爐，醫(yī)改進入攻堅階段。

全國政協(xié)委員，仁和藥業(yè)董事長楊文龍通過深入調(diào)研，就農(nóng)村醫(yī)療體制改革深入過程中出現(xiàn)的問題提出了自己的議案。在接受本報記者專訪時，楊文龍表示了對基層醫(yī)療體系建設(shè)的擔(dān)憂。

《21世紀》：如何評價基本藥物制度？

楊文龍：伴隨著2009年國務(wù)院《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》的逐步實施，我國醫(yī)藥資源配置將逐步優(yōu)化，基層群眾基本用藥需求將得到切實保障，凸顯了政府“醫(yī)藥并進、雙管齊下”，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決群眾“看病難，看病貴”這一基本民生問題的決心。在推進基層藥物制度實施的同時，根據(jù)2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》所做部署，2010年，全國大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生將具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，同時在全國形成一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

《21世紀》：你如何看待國家基本醫(yī)療保障建設(shè)在農(nóng)村的實施進程？

楊文龍：中共中央、國務(wù)院在2009年作出了深化醫(yī)療體制改革的部署，要求“到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民”。這是一項造福于民的民生工程，但是我在工作中也了解到，目前基層、尤其是農(nóng)村社區(qū)的醫(yī)生配比、特別是全科醫(yī)生配比嚴重不足、收入低下、對他們的培訓(xùn)也遠遠不夠，所以我想就如何加強農(nóng)村社區(qū)基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)，向大會提出我的一些建議和看法。

《21世紀》：在農(nóng)村基本醫(yī)療建設(shè)上，有哪些地方需要改進？

楊文龍：針對基層衛(wèi)生隊伍建設(shè)，我主要談到了這幾個方面的內(nèi)容?？梢杂谩胺ㄒ?guī)落實、政府主導(dǎo)、人才培養(yǎng)、合理保障”這十六個字來概括。在我看來，針對基層醫(yī)生全科人才的培養(yǎng)和培訓(xùn)尤其緊迫。
針對全科醫(yī)生的培養(yǎng)，首先需要進一步提高各級政府、社會各界對基層衛(wèi)生工作的認識?；鶎有l(wèi)生服務(wù)職能，已由以往單一的基本醫(yī)療服務(wù)，調(diào)整為集基本醫(yī)療和預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)功能，要求基層衛(wèi)生隊伍向著全科型醫(yī)生、康復(fù)服務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員方向發(fā)展。而我國基層全科醫(yī)生人才的嚴重缺乏，可以說是導(dǎo)致基層衛(wèi)生服務(wù)體系較難滿足人民群眾基本醫(yī)療保障需求的重要原因之一。因此，一方面，必須加大全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)力度，建立高校與基層醫(yī)療機構(gòu)的人才供給機制，實現(xiàn)后備人才的持續(xù)補充；另一方面，充分調(diào)動社會力量，發(fā)揮衛(wèi)生行政部門、社團組織、大型醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)等的作用，充分整合區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，按層次、分類別開展醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍培訓(xùn)規(guī)劃。

《21世紀》：醫(yī)藥企業(yè)對于基層醫(yī)療保障建設(shè)可做哪些工作？
楊文龍：在準備這個提案的過程中，我們已經(jīng)在與一些醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機構(gòu)進行了深入的接觸，了解醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、尤其是針對基層醫(yī)生的職業(yè)培訓(xùn)項目的運作情況。目前我們已經(jīng)初步確定將與專門從事醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作的機構(gòu)合作，通過資源的優(yōu)化組合，為鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生的全科職業(yè)培養(yǎng)做一些具體的工作。作為政協(xié)委員，在這一年中，我還會履行自己職責(zé)，積極呼吁更多社會力量來支持基層醫(yī)生培訓(xùn)體系，如號召醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生去基層、農(nóng)村就業(yè)。呼吁公立醫(yī)院向基層對口幫扶，提升基層醫(yī)生的素質(zhì)等。
《21世紀》：新醫(yī)改對醫(yī)藥行業(yè)將產(chǎn)生哪些影響？

楊文龍：新醫(yī)改強化了公立醫(yī)院的公益性，同時國家對醫(yī)藥的監(jiān)管更加嚴格，生產(chǎn)流通秩序?qū)⒏右?guī)范化，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進步將迫在眉睫。這勢必會造成醫(yī)藥企業(yè)之間的兩極分化的加劇，引發(fā)市場的新一輪洗牌。兼并與收購、重組是必然的趨勢，可以預(yù)見的最終結(jié)果必然是“強者恒強”。新的醫(yī)改下的產(chǎn)業(yè)環(huán)境要求未來中國的醫(yī)藥企業(yè)，要么具備集約化大生產(chǎn)的規(guī)模與實力；要么具備自主創(chuàng)新、技術(shù)升級的能力。

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